近日，济阳区人民医院综合外科成功完成我区首例腹腔镜下右侧功能性肾上腺切除术。目前，患者已康复出院。

      患者张女士，女44岁，因查体发现右侧肾上腺肿瘤，于今年2月来院综合外科就诊。CT显示：肿瘤位于右侧肾上腺体部，直径约3cm。患者入院血压、血钾正常，血糖15mmol/L。以科主任张元宝副主任医师为首的泌尿外科团队，研究病情后，制订了全麻下腹腔镜下右侧肾上腺切除术治疗方案。

       腹腔镜肾上腺手术是肾上腺外科疾病治疗的金标准。但肾上腺具有内分泌功能，血供极其丰富，手术风险极高，需要充分的手术前准备、良好的麻醉、娴熟的手术技术才能确保手术安全。然而右侧肾上腺向肝下内方凸入很深，右肾上腺中央静脉自下腔静脉发出，极短，手术操作空间极小，风险明显高于左侧，还有可能并发严重的下腔静脉损伤。患者曾行2次剖宫产手术，腹腔内粘连也给手术增添了难以预估的难度。

       自患者入院后，潘美洲副主任医师，白天积极为患者进行术前准备，夜间不断熟悉肾上腺血管解剖及复习专家肾上腺手术技巧，制定了各种手术预案，对整个手术步骤、解剖做到了熟知于心。

        泌尿外团队为保证手术的顺利进行，进行了完善的术前准备，予以静脉输液扩张血管、扩充血容量，严密监测血压、心率，血糖及红细胞压积，完善麻醉前各项准备。

     经过10天的充分术前准备，2月23日，患者在全麻下进行经腹腹腔镜下镜下右侧肾上腺切除术。潘美洲副主任医师和张文建医师顺利建成气腹，建立操作通道，游离腹腔内粘连，充分暴露肾上腺区，历时90分钟，将右侧肾上腺及肿瘤完整切除，取出标本，顺利完成手术。

      术后，患者病理结果为右侧肾上腺皮质腺瘤，血糖开始逐渐下降；术后第7天，切口拆线，恢复正常饮食，血糖降至6.4mmol/L。术后第9天，患者康复出院。

      此次，综合外科和麻醉科协同合作，独立成功完成了我区首例腹腔镜下右侧功能性肾上腺切除术，标志着医院泌尿外科手术水平迈上了一个新的台阶。近年来，区人民医院将学科建设纳入重点工作，手术水平日新月异，专业技术稳步发展，为创建三级医院打下了坚实的基础。