我院成功完成首例胸腔镜微创肋骨骨折切开复位内固定术
患者王女士,68岁,因车祸导致多部位受伤入住骨二科。入院时患者病情危重,创伤性休克,重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脾损伤、骨盆骨折、腰椎横突骨折、重症胸部外伤、肺挫伤、多发肋骨骨折、创伤性血气胸导致肺压缩60%,随时存在生命危险。医师团队给以左侧胸腔闭式引流术及补液抗休克、营养脑细胞、祛痰、止痛、纠正贫血等对症治疗。
CT三维重建
术前
术后
治疗1周后,患者病情趋于稳定,请胸外专业副主任医师任军会诊,患者左胸2-6肋骨骨折断端明显错位,按压有骨擦感,咳嗽时有骨擦音,局部胸壁有塌陷、连枷胸,疼痛明显,应行手术治疗恢复胸廓的完整性,减轻患者疼痛。遂转入综合外科胸外专业组,同时请神经外科、普外科、心内科共同会诊评估患者身体条件是否耐受手术。为缩短手术时间,胸外科专业组决定采用胸腔镜辅助下左侧肋骨骨折切开复位钢板内固定术,恢复胸廓的完整性。骨折断端刺入胸腔,上叶部分肺组织与前胸壁粘连,与骨折断端皮肤表面取小切口,对主要错位明显骨折的肋骨进行切开解剖复位及固定,胸部切口长约5.5cm,术中清除胸腔内积血约500ml,手术历时1小时,过程顺利。
胸腔镜辅助微创肋骨骨折手术优势:
通过骨折断端定位更加准确,胸部切口尽量减小,创伤才能更小;
能够清除胸腔内积血,同时观察胸腔内脏器损伤情况;
骨折固定时,镜下直视胸壁,可避免脏器二次损伤 ;
缩短手术时间。
近年来,我院胸外科专业积极开展胸腔镜微创手术,目前常规开展胸腔镜肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜肺大疱切除术、胸腔镜胸膜固定术、肺段切除术、食管裂孔疝修补术等常规手术,为广大父老提供更专业、更前沿的医疗服务。
撰稿:任军 编辑:黎婷婷 审阅:曲海霞
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