一场“瓜未熟蒂先落”的生命保卫战
胎盘,本应“瓜熟蒂落”,也就是在宝宝顺利出生后,再排出子宫。而胎盘早剥,属于“瓜未熟蒂先落”,是指怀孕20周后或分娩期间,正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥起病急、发展快,是产科最凶险的情况之一,严重威胁宝妈和胎儿生命。
高龄二胎37周,突发胎盘早剥
10月18日下午15:35,怀孕37周的经产妇张女士,隐隐出现不规律腹痛,本以为只是临产先兆,来院就诊。产二科尹洪敏医师接诊后详细询问病史,张女士为高龄产妇,血压156/66mmHg,评估属高危,专科查体后进一步急症彩超检查:胎盘后方偏强回声,提示胎盘早剥。胎盘早剥可能导致新生儿窒息、宫内死亡,甚至有可能导致产妇的失血性休克、DIC(弥散性血管内凝血)等威胁母儿生命的更加严重的后果。值班医生立即上报,启动科室抢救小组
开通绿色通道,上演生死时速
产二科副主任李艳立即启动科室抢救小组,联系新生儿科做好抢救准备,手术麻醉科迅速集结做好紧急剖宫产(DDI)准备。此刻,时间就是生命!在李主任的带领下,各岗位分工合作,一气呵成,于16:15娩出新生儿。患儿面色苍白,无哭声,肌张力0分,新生儿评分仅5分。新生儿窒息复苏团队立即开展复苏抢救,从刚出生的5分,提升到7分、8分,宝宝皮肤红润了,手脚有力了。每一次好转都让大夫们欣喜不已。术中发现,张女士胎盘早剥明确,子宫肌层呈紫蓝色,表明虽然没有阴道出血,但血液已浸入子宫肌层内,形成子宫卒中!产二科团队凭借成熟的抢救经验和默契,又一次守护了母婴的平安。
什么情况下,容易发生胎盘早剥?
孕妇有血管疾病:
妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病外伤史、易栓症等
宫腔内压力骤减:
双胎妊娠、 胎膜早破等
机械性因素:
外伤、脐带过短
其他:
高龄、多产、吸烟、滥用毒品(可卡因和安非他命)、某些代谢性疾病(如亚临床甲状腺功能减退)等
避免胎盘早剥,应该多注意哪些?
定期产检:
积极治疗妊娠期疾病、如妊娠期高血压疾病、慢性高血压及肾脏疾病。
适当运动:
在怀孕晚期或分娩期适量活动。避免长时间仰卧位,避免腹部外伤。
发现异常,立即就医:
发现胎动异常、腹痛、阴道流血等症状时应立即就医。
撰稿:孙中芳 编辑:黎婷婷 审核:杜秀香
济阳区人民医院
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