多学科团队协作救治危重患者已成为我院新常态。3月5日，我院胸外科、麻醉科、ICU、骨科、影像科等多学科联合救治一车祸导致严重胸廓碎裂伤、骨盆骨折的多发伤患者，成功挽救患者生命。5月5日，医院电话回访，患者一再道谢，自述一切良好。

原来，2月23日清晨，一场交通意外导致63岁的刘女士胸部、骨盆遭受严重碾压，造成右侧1-6肋骨骨折、左侧1-10肋骨骨折、胸骨体、胸骨柄多发骨折、双肺挫伤、双侧血气胸，双侧耻骨、左侧坐骨及骶骨多发骨折，低氧血症、低血容量性休克，生命危在旦夕。

  胸外科副主任任军接诊后，详细查看患者病情。患者胸部两侧多根多处骨折、胸骨骨折，胸廓软化，连枷胸、反常呼吸明显，胸廓绝对不稳定、浮动，碎裂的胸骨和肋骨随时可能刺破心包，就像一枚不定时炸弹，危及患者生命。更严重的是，病情合并双肺挫伤、双侧胸腔积液、双侧气胸、双侧肺不张、呼吸衰竭以及严重的骨盆骨折，血氧饱和度降至80%且呈下降趋势，极易导致呼吸循环衰竭而死亡。

抢救刻不容缓。任军副主任立即组织胸外科团队积极抢救，给予吸氧、吸痰、心电监护、胸骨板外固定，建立静脉通道，给予止痛、补足血容量；ICU主治医师王斌会诊，并迅速将患者转入ICU给予气管插管，利用呼吸机正压通气以对抗软化的胸壁。根据患者病情调整抗生素，优化镇静、镇痛方案，加强营养及支持治疗，并立即启动院内专家MDT（多学科联合会诊）诊治，邀请手术室麻醉科、骨科专家会诊。患者刘女士在ICU住院期间，胸外科副主任任军坚持到ICU监护病房查房，参与治疗方案的修订，追踪治疗效果。通过近一周的器官功能维护，患者生命体征渐趋平稳。  

保住患者生命只是救治成功的第一步，真正的治疗难点在于纠正患者胸壁软化，以让患者脱离人工呼吸机。胸外科任军副主任医师、杨金国主治医师、徐哲医师牵头联合ICU李强副主任医师团队及麻醉科张桂云副主任医师、王峰主治医师详细讨论病情后决定行肋骨断端固定术，以来维持胸廓稳定。

术前，医务人员与患者家属进行充分沟通，消除家属疑虑并积极配合。在ICU医护人员密切监护下，患者带着呼吸机等救治设备完成肋骨三维重建，为手术提供详尽的影像学指导，以保证手术定位精准，创伤更小。

保证循环稳定的措施与多维度镇痛方案为患者赢得手术时机。3月5日，经过充分的术前准备，麻醉科团队密切的配合，手术团队顺利为患者实施胸腔镜下左侧肋骨骨折切开复位内固定术和胸膜腔积血吸出术。术中，固定肋骨断端12处，吸出胸膜腔积血约800ml，手术成功。肺膨胀及胸壁软化情况得到明显改善，术后第4天，脱离人工呼吸机。3月20日，术后14天，患者恢复良好，由ICU转至胸外科病房巩固治疗，期间未发生谵妄，未出现术后并发症，患者家属为表感激之情，专门送来锦旗。5月2日患者康复出院。

此例严重胸部外伤致胸廓碎裂伤患者的成功救治得益于我院医疗团队对病情的准确把握及治疗的及时有效，是我院多学科联合救治(MDT)实力的又一次体现。本例“生死营救”的过程整合了我院胸外科、ICU、手术麻醉科、影像科、骨科等多科室的诊疗技术优势，强强联合，多学科探讨，发挥优势互补，为患者提供了更科学、更全面、更优化的诊疗方案，形成了一体化的诊治新模式。今后，我院将继续在多发伤的救治中应用多学科协作作战，最大限度的挽救患者生命，为全区人民的健康保驾护航。