4月24日，我院标准化产科（产一科）、麻醉科、新生儿科等多学科协作，成功为一名体重达300斤孕妇实施剖宫产手术，顺利产下一健康宝宝。再次刷新我院收治孕产妇体重最高记录。

据了解，孕妇周女士有糖尿病家族史，孕期发现糖尿病史1＋年，一直给予降糖药物治疗。怀孕后产检发现血糖控制欠佳、持续尿蛋白（3＋），血压高，病情严重复杂，妊娠五色风险为红色（红色为妊娠风险最高级别），于上级医院诊疗，病情稳定后慕名找到标准化产科李红主任，预在我院妇儿院区治疗分娩。

妊娠红色风险属三级医院产检、分娩范畴。李红主任查看后，分析我院作为参三管理综合医院，对肥胖高危妊娠有丰富临床经验，更曾成功为280斤孕妇顺利分娩；考虑周女士病情复杂，刻不容缓，遂紧急联合内分泌科、肾内科、心内科、营养科协同诊疗，给予胰岛素降糖、阿司匹林预防先兆子痫，为周女士制定了详细的诊疗方案。

周女士因血糖控制欠佳，于4月13日，孕33＋5周入住标准化产科，入院诊断示：妊娠相关性肾病、2型糖尿病、慢性高血压 、甲状腺功能减退症、妊娠合并贫血、肥胖症 、孕33+5周妊娠、阑尾术后。入院后，李红主任给予调整胰岛素降糖、促胎肺成熟、低分子抗凝改善胎盘循环、预防血栓等治疗，予以血压、尿蛋白、体重监测。积极联系医务科，开展由内分泌科、肾内科、心内科、麻醉科多学科联合诊疗，通过专家团队的综合评估，共同制定科学、合理、规范的产前治疗方案。患者病情随孕周增加逐渐严重，定于孕35＋2周行剖宫产术终止妊娠。

对于肥胖孕产妇，剖宫产手术及麻醉难度和风险都非常高。此类患者剖宫产手术风险比正常孕妇增加2-3倍，并且麻醉难度极大。面对新挑战，在李红主任的主持下，给予多学科会诊全面评估，做好了一系列应急预案，麻醉首选椎管内麻醉，全身麻醉备选。新生儿科医生提前等候在手术室内做好新生儿医疗保障工作。

麻醉完成后，李红主任选取腹部脂肪最薄处下刀，术中见孕妇腹部脂肪足足有10cm，超出普通人的3倍多，厚厚的脂肪让术中的可见范围和操作空间非常狭窄。李红主任凭借丰富的临床经验及精湛的技术，在李璐、王娟主治医师、麻醉科医生及手术室护士的全力配合下，手术顺利、母子平安。

术后，严密观察产妇生命体征、血糖等指标，多次联系内分泌科赵娜主任根据血糖谱及时调整胰岛素降糖方案，将血糖控制在利于切口愈合范围。李琳护士长制定周密的围手术期护理措施，加强围手术期管理，预防产妇产后出血、切口脂肪液化感染、下肢深静脉栓塞的发生，在标准产科全体医护人员的精心治疗和护理下，产妇及宝宝健康出院。

此次为300斤孕妇成功实施剖宫产分娩术，风险高、难度大，再次刷新了我院接收肥胖高危妊娠的新纪录。专家再次提醒，较于正常体重孕妇来说，过度肥胖孕妇手术风险、术后并发症风险更高，发生羊水栓塞、猝死的几率也较正常产妇高出许多，孕妇生产前期一定要科学饮食，合理控制体重，不仅有利于安全分娩，对产后宝宝的健康成长发育也有促进作用。