随着人们生活水平的提高，糖尿病越来越趋于年轻化，儿童糖尿病发病率逐年升高。8月17日，济阳区人民医院儿三科成功抢救糖尿病酮症酸中毒患儿，经医护人员精心治疗和护理，患儿目前已康复出院。

8月17日9时40分，儿三科病房内一片井然有序的忙碌状态，急促的电话铃声突然响起：儿科门诊一考虑糖尿病酮症酸中毒患儿急需入院抢救治疗，请病房护士马上到门诊把患儿接入病房！放下电话，护士长林平玲立即通知责任护士做好急救准备，并迅速赶往儿科门诊。4分钟后，家长在林护士长引领下背着呼吸急促的患儿进入病房抢救间，在抢救间等候的陈明主任助理和值班护士迅速查看女孩病情并建立静脉通道、连接心电监护、给予氧气吸入、监测血糖......

经询问病史得知，患儿自半月前出现多饮、多尿，两天前无明显诱因出现数次呕吐，呕吐物为胃内容物，饮食即吐，伴腹痛，无发热咳嗽，在院外给予“感冒药”口服，效果欠佳。昨日出现气喘，今日突然加重，患儿出现烦躁不安，四肢无力，急来院就诊。末梢血糖提示：提示超高预警，30.6mmol/L；立即完善相关检查抽血急查，血气分析：PH 6.962，葡萄糖＞30.0mmol/1， K：2.74mmol/， Na：128.2mmol/l，阴离子间隙31.2mmol/l。尿酮体+，尿糖++++。确诊为重度糖尿病酮症酸中毒，病情危重。立即给予补液纠酸、胰岛素降血糖、抗感染治疗，同时给予持续心电监护、吸氧等系列抢救措施，患儿生命体征逐渐平稳。  

闫慧茹副主任联系院内内分泌专家会诊，为其制订详细的诊疗方案。经过医护人员多日共同努力，患儿血糖逐步趋于平稳、尿酮体消失，目前患儿已康复出院。此例小儿酮症酸中毒的成功救治，不仅增加了儿三科对儿童糖尿病酮症酸中毒的救治经验，更彰显了医院救治危急重症病例的能力和水平。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，因胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系糖尿病常见的急性并发症。

此病常见于1型和严重阶段的2型糖尿病患者，死亡率占糖尿病病人病死率的10%左右。目前，在我国大部分地区DKA直接致死率已明显下降，在很大程度上取决于诊断及时和治疗恰当。

酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒；有轻、中度酸中毒者可列为中度；重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者，或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L，后者很容易进入昏迷状态。

1、常有明显的诱因存在，如感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病病人，尤其是儿童或青少年，DKA可作为首发症就诊。

2、原发病症状急剧加重：烦渴、多饮、多尿（或少尿）、；随DKA病情进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，乃至不能进食进水。

3、有明显的体征：(1)脱水征：皮肤干燥、弹性减弱，眼球凹陷，口干，唇红（似樱桃红色），舌似牛肉状，呼吸频率加快，呼吸深大，呼出气体有酮味（腐烂苹果味）；(2)周围循环衰竭：心动过速、四肢冰凉，脉搏细弱，血压下降、少尿、无尿甚至休克。

4、意识障碍：临床表现个体差异较大。早期表现为精神不振，头晕头痛，继而烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡，各种反射由迟钝甚而消失，终至进入昏迷。

5、辅助检查：

尿糖、尿酮阳性；

血糖增高，多数在16.7～33.3mmol/L，血酮体升高；

血气分析提示代谢性酸中毒，二氧化碳结合力下降；

血肌酐和尿素氮：多数增高，补液后可恢复。