●    1月20日，区人民医院心内三科通过实施单根导管的冠状动脉造影术+经皮冠状动脉药物球囊扩张成形术，成功挽救患者生命。这是我院首例冠脉药物球囊手术，具有良好借鉴意义。

药物球囊

术前

      72岁的王女士因胸闷、心悸半年于1月19日入住我院心内三科，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。谈金强主任与张用之医师详细了解患者病情后拟定于1月20日行冠状动脉造影术。
      术中冠脉造影示：冠状动脉三支病变，前降支中远段80-90%×10mm重度狭窄。患者病变部位位于血管中远段，血管迂曲，有冠状动脉药物球囊成形治疗指征。但术中可能出现无复流、夹层、恶性心律失常、猝死等情况，在与患者家属仔细沟通，慎重考虑后决定为患者行经皮冠状动脉药物球囊扩张成形术。

药物球囊

术后

      追加肝素3000U，沿鞘管送6FEBU3.5指引导管至左冠开口，SION导丝顺利通过前降支中远段病变处至血管远端，沿SION导丝送2.5×20mm药物球囊至前降支中远段病变处，给予12atm压力扩张球囊，50s释放药物后撤出球囊。复查造影示病变处血管无残余狭窄、夹层、撕裂，前向血流通畅。于患者桡动脉穿刺处止血器压迫止血后手术顺利完成，患者安返病房。护理团队耐心为患者进行术后健康宣教。目前患者胸闷心悸症状明显改善，术区恢复良好，不久即可出院。

      药物球囊技术是一种适用于支架内再狭窄、冠状动脉小血管和分叉病变的相对于支架手术，风险相对更低的不会在血管内滞留异物的介入而不置入手术，其通过球囊释放的药物（目前主要是以紫杉醇为基础）具有良好的脂溶性，抗血管内皮细胞增殖的效果也较为稳定，减少了血管内皮发生严重反应的风险，大大降低了由于置入异物造成血管内形成血栓的风险，也缩短了双联抗血小板药物治疗的时间，为患者保留了必要时的后续治疗机会。
      总而言之，药物球囊技术为冠状动脉疾病的治疗提供了一种新选择。但是对于严重狭窄的冠状动脉血管，球囊撤出后血管仍可能会回弹，从而导致形成更严重的狭窄或闭塞，且球囊扩张存在风险，可能会引起动脉血管内皮的撕裂，反而会有引发急性血栓的风险，因此对于不同病情的冠心病患者，应正确评估其血管风险，做好心血管疾病的宣教，再对症下药，才能为患者谋求更好地发展。我院首例药物球囊手术的成功，标志着医院医疗技术水平再创新高，心内三科团队也将进一步总结经验，不断精进，为医院发展贡献力量。     （心内三：田雪宁、刘红梅）