我院感染科成功治愈一罕见恙虫病患者
近日,我院感染科成功治愈一罕见恙虫病患者,现患者恢复良好。
7月24日,患者王先生因“发热5天、皮疹3天”来我院就诊,感染性疾病科潘倩主任接诊后,仔细询问患者病情,结合其临床症状,以“感染性发热”收入院。
入院后,感染科赵军主治医师结合其临床症状,给予病人抗感染、清热解毒、退热等对症治疗。3天后,患者仍间断性高热,体温最高达39.8℃,用退热药可暂时有效。经查体示:颈部扪及多枚肿大。淋巴结咽后壁滤泡。化验结果示:麻疹病毒抗体、肥达氏反应-外斐氏反应、风疹病毒抗体、EB病毒抗体、巨细胞病毒抗体均阴性,排除了常见的麻疹、伤寒及斑疹伤寒、风疹等类似高热、皮疹性疾病。潘倩主任了解情况后,立即组织科室技术骨干集中讨论,一致认为患者为感染性发热,但因症状没有完全呈现,导致诊断尚不明确。潘主任继续与患者充分沟通,并请济南市传染病医院刘金霞主任医师会诊,初步考虑患者为立克次体感染,但未明确疾病。采取加用多西环素治疗,病人体温随机逐渐下降。
7月30日上午,潘主任查房,反复追问后,王先生自述发病前一周一直在云南省临沧区打工,且居住地有老鼠出没,并提供关键症状,即其会阴部有一皮疹,仔细查看,竟是特异焦痂样皮疹。此时,患者临床诊断水落石出——恙虫病。潘主任立即根据患者病症积极治疗,目前患者无明显不适,处于康复期。
恙虫病健康小常识:
恙虫病每年夏秋季开始流行,7~8月为流行高峰。流行区分布于南纬、北纬30°之间。以雨量充沛、土壤肥沃的热带及亚热带地区多见,尤多见于灌木丛生的平坦地区及江河两岸。鼠类及其他野生啮齿动物是贮存宿主,恙螨幼虫是传播本病的媒介。
人类对本病普遍易感,发病前2~3周内在流行区有野外作业、户外运动史。此病典型特点:弛张热和毒血症状,特有的焦痂、溃疡,淋巴结肿大,全身红色斑丘疹及肝脾肿大。典型焦痂,85%~98%病人可找到这种初发病损。恙螨叮咬处,先出现红色丘疹,继而成为水疱,1~2日后中央部分组织坏死,形成黑褐色或黄褐色的焦痂;焦痂呈圆形或椭圆形,直径2~10mm,围以红晕,多见于潮湿、有异味及较隐蔽的部位,如腹股沟、会阴及腋窝等处。如患者发现以上症状,应及时就医,早诊断、早治疗。做好消灭传染源、切断传播途径(改善环境卫生)等措施。
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