胸闷?呼吸困难?是不是气胸?

时间:2024-07-09    科室:胸外科     作者:郭文卓     点击: 980 次

什么是气胸?

气胸是指气体进入胸膜腔,造成的积气状态。因空气进入胸膜腔会使胸膜腔压力增高,进而压迫肺组织,使其塌陷,故叉又称肺萎陷。

【分类】

气胸依据形成原因分自发性气胸和继发性气胸。自发性气胸主要发生在青壮年,尤其倾向瘦高体型,另外也常见长期吸烟人群,患有慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的老年人。 另外一类好发于老年人,即 60 岁以上的老年人,患者肺部有原发的疾病,比如慢支、肺气肿或者肺结核、矽肺等,肺内有肺大疱存在,破裂后引起气胸,继发于肺部病变的气胸叫做继发性自发性气胸。

【临床表现】

不同患者的症状各有不同,大部分患者起病急,以胸痛、呼吸困难为主,常伴有咳嗷、胸闷等症状。

【诊断和治疗】

当患者出现胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状,体检发现胸部异常,或既往有气胸病史时,需及时去医院就诊。根据症状、体征及影像学表现可进行诊断。

X线或CT检查显示肺部受压、有气胸线,可确诊患病。对于首次发作的气胸,肺萎陷不严重,肺压缩低于 30%,不伴有呼吸困难者,一般需要卧床休息,给予氧疗,同时密切观察病情。而肺部压缩超过 30% 且有明显症状的中重度气胸,则应给予胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术,以帮助排气;必要时行胸腔镜微创手术,恢复正常的肺功能。

【预后和康复】

出院后休息2-4周,3个月内避免较剧烈和大运动量的活动,如打篮球、拳击等。有肺部基础疾病者,严格戒烟,预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽,避免用力和屏气,多进食粗纤维食物,保持大便通畅。适当食用营养丰富的食物可以补充机体所需的部分营养物质,在一定程度上增强机体的抵抗力,预防感冒和咳嗽的发生,以免感冒和咳嗽诱发气胸发作。瘦高体型的人应避免剧烈运动和重体力活动,如果在剧烈咳嗽或用力过猛之后出现胸痛和呼吸困难,要警惕自发性气胸的可能,及时到医院就诊,以免耽误治疗。




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