治疗糖尿病的“五驾马车”
糖尿病的诊断标准:
有典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、消瘦),随机静脉血糖≥11.1mmol/L,或静脉、空腹血糖≥7.0mmol/L,或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖≥11.1mmol/L,或糖化血红蛋白≥6.5%。
治疗糖尿病是一场持久战,离不开“五驾马车”:糖尿病教育、血糖监测、饮食控制、运动疗法、药物治疗。
1.健康教育
糖尿病教育是帮助患者及其家属了解和防治糖尿病的最佳途径,可以更有效的配合医生进行规范的治疗。
2.自我监测
定期监测血糖,可以动态的掌握血糖的变化,了解自己的病情,及时发现问题,并及时就医。
3.饮食治疗
饮食控制在治疗糖尿病中起着至关重要的作用。很多患者饮食不规律,对馒头、米饭等含糖食物摄入量不加控制,导致血糖偏高。糖尿病患者的饮食一定要规律,定时定量进餐,若血糖波动较大,可少量多餐,两餐之间加少量含糖量低的水果。吃水果的时候不可一次吃完,要分2-4次吃完。
4.运动治疗
运动是治疗糖尿病的绿色环保、经济实惠、安全有效的治疗方法。
5.药物治疗
1.胰岛素促泌剂
磺脲类、格列奈类:格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲,瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
2.非胰岛素促泌剂
双胍类:二甲双胍(药理作用:减少肝脏葡萄糖的输出。不良反应:胃肠道反应、乳酸性中毒。造影检查时暂时停用);
α-糖苷酶抑制剂:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇(药理作用:促进胰岛β细胞分泌胰岛素。不良反应:低血糖和体重增加。酮症酸中毒、肝肾功能不全、感染等禁用)
噻唑烷二酮类:罗格列酮、比格列酮。
DPP-4抑制剂:西格列汀、沙格列汀、维格列汀、里格列汀、阿格列汀。
SGLT2:达格列净、恩格列净、卡格列净(药理作用:抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,降低肾糖阈,促进尿糖的排出。不良反应:泌尿系统和生殖系统感染以及血容量不足。重度肾功能损害、终末期肾病禁用)
GLP1:利拉鲁肽(药理作用:刺激胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌,增加肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取,抑制肝脏葡萄糖的生成,延缓胃排空,抑制食欲。不良反应:胃肠道反应。)
胰岛素:甘精胰岛素、门冬胰岛素、精蛋白人胰岛素(药理作用:外源补充胰岛素。不良反应:低血糖)
胰岛素的控制需要“五驾马车”的共同驱动,从而更好的控制血糖,营造健康生活。
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