急诊PCI,救命不含糊
近日,心内科、CCU多次实施急诊PCI手术(冠脉支架植入术),成功挽救多名急性心肌梗死患者,为胸痛中心的建设奠定了坚实的基础。
患者徐先生,55岁,是来自陕西西安的外地务工人员,既往有血糖偏高史,未正规治疗。徐先生在建筑工地工作,连续劳累后出现胸闷、心悸,开始时经休息能缓解,后来发作逐渐频繁且持续时间亦进行性加重。患者遂于5月2日到我院心内科门诊就诊,心内科主任、副主任医师李永平主任,仔细查体后考虑患者为:急性冠脉综合征ACS。向患者说明病情的危险性,建议患者立即住院。患者因医保不在本地、家属距离较远等因素存在诸多疑虑,但经过李永平主任的劝说,患者同意立即住院观察,同时积极联系家属前来。患者家属赶到时已是5月3日下午,值班医师仔细向患者家属说明患者病情,建议行冠状动脉造影术明确患者冠脉情况、指导下一步治疗,患者家属表示理解、同意。于5月4日早晨患者行冠状动脉造影术,术中示右冠中段100%闭塞。谈金强副主任医师为其行冠脉支架植入术,成功于右冠中段植入支架1枚,复查造影示右冠支架展开良好、前向血流恢复。现患者已出院回当地继续调理,回访患者时患者表示十分感激。
患者孙先生,68岁,因“胸部、颈部不适1小时”于5月3日入院。患者于急诊行心电图检查示急性下壁心内膜下心肌梗死。入院后予以抗凝、扩冠、改善循环等治疗。同时值班医师建议行冠状动脉造影术明确患者冠脉情况、指导下一步治疗。遂于5月4日为患者行冠状动脉造影术,术中示右冠中段100%闭塞,前降支、第一对角支亦存在重度狭窄。谈金强副主任医师分析本次罪犯血管为右冠,建议立即行冠脉支架植入术,成功于右冠中段植入支架1枚,复查造影示右冠支架展开良好、前向血流恢复。现患者已康复出院。
急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌血液灌注挽救濒死心肌,防止梗死扩大或者缩小心肌缺血范围,保护和维持心脏功能,及时处理严重心律失常、衰竭和各种并发症,防止猝死,使患者能够渡过急性期,并保持尽可能多的功能心肌。急诊PCI能尽快开通梗死相关冠状动脉,以使血运最大限度的重建、阻止心肌进一步损伤,保存存活心肌,使心脏功能尽快、最大限度的恢复。需提出的是,急性期的AMI患者处于应激状态,心电活动不稳定,血流动力学也不稳定,这就需要操作者的技术更精湛、具有更高的处理急性事件的能力,以确保急诊PCI的效果。
撰稿人:邢建龙
发稿人:黎婷婷
审稿人:杜秀香
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