四级手术：儿二科成功完成支气管镜下异物取出术，让生命通道重归通畅
图1：支气管镜下正在取出异物
1岁半的琪琪（化名）一边吃花生米，一边和弟弟玩耍打闹，期间琪琪突然出现剧烈呛咳，起初父母以为只是普通咳嗽并未在意，但在接下来的3天，琪琪咳嗽愈发严重，彼时父母才意识到问题的严重性，于12月10日上午立即驱车赶往济阳区人民医院（妇儿院区）。
儿科主任娄志峰主任医师接诊患儿，得知孩子有异物呛咳史，怀疑异物可能呛入患儿气管中，遂收住入院。入院后，李红沙副主任立即查看患儿，一边安抚家属紧张情绪，一边指导其尽快完善肺部影像学检查。当日下午，患儿肺部CT报告明确提示患儿确实存在支气管异物。
时间就是生命。花生碎屑不仅会阻塞气道导致缺氧，遇水膨胀后更可能完全堵塞气管。经家属同意，李主任立即组织手术方案讨论，考虑到患儿年龄较小，术前长时间禁食禁水依从性差，经过充分评估，定于次日7：30为患儿行电子支气管镜检查取出异物。
支气管镜下支气管异物取出术属于四级手术，且该患儿年龄较小，麻醉风险大，无疑增加了手术难度。该例手术由儿三科副主任陈明协助，麻醉医师、内镜医师默契配合，儿二科主治医师李鑫为患儿行全麻下支气管镜下异物取出术，术中精准探查到异物位置，发现一粒约5mm的花生碎屑卡在了患儿左主支气管，且周围黏膜已明显红肿，致使其无法正常呼吸，遂利用异物钳小心夹取花生碎屑慢慢取出。手术过程顺利，随后仔细探查其它段支气管，确定无异物残留后结束手术。术后，患儿精神状态佳，两侧呼吸音对称。目前已治愈出院。
知识延伸丨支气管异物
支气管异物是指异物误入气管、支气管导致的呼吸道疾病，多发于5岁以下儿童，其中3岁以下患儿最多，异物分为内源性（痰栓、血凝块等）和外源性（坚果、果冻、硬币、纽扣电池等）。如果孩子突然出现无明显原因的剧烈咳嗽、喘息、呼吸困难和面色青紫，特别是之前有进食或口含小物品的情况，应立即就医，并告知医生可疑的异物吸入史。
特别强调：3岁以下幼儿的咀嚼功能尚未完善，喉部保护机制不成熟，极易发生气管异物。花生、瓜子、坚果类食物以及小玩具零件都是常见“凶手”。
预防措施：
1. 避免给3岁以下幼儿直接食用坚果类食物；
2. 孩子在进食时不要逗笑、奔跑或哭闹；
3. 将小零件玩具放在幼儿无法触及的地方；
4. 学习基本的海姆立克急救法；
目前，济阳区人民医院（妇儿院区）儿二科已成功独立完成数例儿童电子支气管镜的检查及治疗，提高了呼吸系统疾病的治愈率，缩短了患儿病程。
济阳区人民医院儿二科位于妇儿院区13楼，拥有健全的医护团队，医生8人，护士12人，其中主任医师1名、主治医师7名，科室多名医护人员在山东省立医院、山东省妇幼保健院、济南市儿童医院、山东大学齐鲁医院多家医院进修学习，临床经验丰富、技术过硬，擅长儿童呼吸道疾病、消化道疾病及感染性疾病的诊治，尤其是利用儿童支气管镜及无痛胃肠镜对相关疾病进行诊治。儿二科始终致力于为我区儿童健康提供专业的诊疗服务与便利的就医条件，获得了广大家长的认可及信赖。
儿二科咨询电话：
81177508（医生）
81177509（护理）
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