近日，县医院综合外科胸外专业组在胸腔镜下成功完成一例合并有肺气肿老年难治性复杂肺大泡切除术。此例手术的成功开展标志着县医院胸外专业组对老年合并有肺气肿的难治性自发性气胸的诊疗和手术水平再上新台阶。

        患者张某某，男，52岁，因“咳嗽3天，突发左侧胸痛、胸闷1天”住入县医院呼吸内科，胸部CT提示:左侧自发性气胸、慢性支气管炎、双侧肺气肿、肺大泡，入院后给予左侧胸腔闭式引流术进行排出气体，由于患者双侧肺气肿，肺质量较差，考虑破口较多或较大，治疗几天后，保守治疗效果不理想，经会诊后转入综合外科。任军主治医师接诊后分析该患者属老年合并肺气肿难治性自发性气胸，由多发肺大泡破裂导致，往往合并有肺与胸顶部广泛及致密的粘连，手术风险高（因有大血管走行）。胸外专业组积极进行术前讨论、完善术前准备，由任军、杨金国主治医师、温庆彬医师联合为患者在全麻下行胸腔镜肺大疱切除术，术中所见与术前考虑一致，肺与胸顶广泛、致密粘连，左肺上叶见呈簇状及散在大量肺大疱，术者精细操作，避免损伤，联合使用切除、结扎、电灼等多种治疗方式，手术过程顺利，术后恢复良好，患者术后5天治愈出院。

        慢性阻塞性肺疾病、肺气肿合并自发性气胸在临床上比较常见，中老年群众为该病的高发群体，具有治疗时间长，容易复发等特点，对患者的生活质量造成了严重的影响，病情严重时，还可对患者的生命安全造成威胁，对于胸腔闭式引流后肺大疱破裂经久不愈或肺大疱较大的患者，往往需要接受手术治疗，以降低复发率，改善预后。