近日，我院综合外科泌尿外科团队与山东省立医院泌尿微创中心合作，成功完成1例高难度腹膜后嗜铬细胞瘤微创切除手术。

       患者封女士，48岁，4月底在我院行CT检查并经山东省影像研究所远程会诊后，结果符合嗜铬细胞瘤CT表现。遂转入综合外科进一步诊治，并常规进行降压、扩容、纠正心律失常等术前准备。患者曾经历2次腹部开放手术，对再次开放手术存在极大心理抵触。以科主任副主任医师张元宝主任为首的泌尿外科团队分析病情：一、嗜铬细胞瘤属于肾上腺儿茶酚胺症，临床主要表现为高血压、高代谢、高血糖，属于高风险手术，充分术前准备是手术成功的关键所在。二、患者不愿开放手术，但其2次开放手术导致的腹腔粘连给腹腔镜手术带来不可预测的难度。三、肿瘤被腹膜后各大血管团团包绕，肿瘤游离要绝对避免大血管的损伤，可谓“刀尖上的舞蹈”，手术一旦开始，没有后路，只许成功，不许失败，不容丝毫意外发生！

       如此高难度手术，在省级医院也属罕见，但患者不愿到省级医院手术。作为山东省立医院泌尿微创中心济阳分中心，主管医师潘美洲副主任医师遂向省立医院泌尿微创中心提请网络会诊。会诊专家详细了解病情后，明确表示了手术难度极大，风险极高。同时认为我院腹腔镜设备先进，且已经成功积累了较为丰富的腹腔镜手术及术后处理经验，可在省立医院指导下在我院进行手术。 

                              
       经过12天的充分术前准备，5月12日，由省立医院熊晖教授与副主任医师潘美洲主刀，为患者在全麻下行经腹腹腔镜下镜下腹膜后肿瘤探查、切除术。顺利建成气腹，建立工作通道，仔细完成既往腹腔术后腹腔内粘连的游离，充分暴露术区。谨慎游离各重要血管，在下腔静脉与右肾静脉夹角间作为突破口,开始仔细游离肿瘤,肿瘤触之易岀血,在吸引器吸引保持局部视野清晰条件下,沿肿瘤包膜仔细游离。游离过程中发现左肾动脉位于肿瘤的后上缘,肿瘤左侧与右侧肾上腺相邻,将其与右侧肾上腺分离,一点一点的将肿瘤自下腔静脉后方完整切除。顺利取出标本，手术顺利完成。麻醉满意，术中生命体征平稳,出血约100ml。

       患者术后病理经山东省立医院病理科免疫组化会诊，确诊为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。术后经过医务人员的精心治疗护理，患者顺利康复出院。
       我院该例手术的成功，使患者足不出区、享受到省级服务，科室技术获得提高，医院美誉度进一步提升，真正实现了患者、科室、医院的“三赢”局面。