2月14日，我院心内三科成功完成全区首例经桡动脉远端穿刺的单根导管冠状动脉造影术，具有良好的借鉴意义。

      49岁的郭先生因胸闷、心悸3个月于2月12日入住我院心内三科，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。谈金强主任、张用之医生和刘红梅医生共同探讨患者病情后，拟定于2月14日为患者行单根导管的冠状动脉造影术。
      术前，在动脉入路时，选择了右侧桡动脉远端入路，穿刺置管顺利。经患者及其家属同意签字后，为患者实施了单根导管冠状动脉造影术。手术顺利完成，于患者桡动脉穿刺处弹力绷带压迫止血后安返病房。护理团队遵医嘱给予患者详细的术后健康指导。患者术后恢复良好，自诉胸闷心悸症状减轻，目前已遵医嘱出院。
       远端桡动脉穿刺技术是通过手背的远端桡动脉，即位于桡骨窝的桡动脉，作为介入技术动脉入路位点进行的适用于桡动脉穿刺造成血肿或痉挛患者、透析及肾功能不全患者、桡动脉闭塞患者、潜在冠状动脉旁路移植术患者等的冠状动脉介入诊疗技术。其相对于常规桡动脉穿刺部位，具有更微创、更安全、并发症更低、增加患者及术者舒适度、可进行逆向开通闭塞的桡动脉或完成动静脉瘘的再成形术以及显著减少术后压迫时间、出血并发症及桡动脉闭塞率，使护理更便易，且对需多次穿刺治疗的患者，可大大保护其动脉入路的通畅率，利于多次穿刺成功等优势。

       远端桡动脉穿刺技术虽具有更大优势，但也因其自身特性，极其挑战术者专业能力。由于远端桡动脉直径较小而不能使用更大腔的鞘管，因此在复杂冠状动脉介入中的应用受到限制；由于穿刺点位于更远端，对于身高超过180cm或者升主动脉严重迂曲扩张的患者，常规导管可能不够长；最重要的是穿刺时间更长，穿刺技术具有更大的挑战性，术者需要更长的学习周期。因此术者需熟练掌握常规桡动脉穿刺技术操作，术前对患者的靶血管进行认真评估，术后正确压迫止血，并且密切观察指端供血情况。

      我院首例桡动脉远端穿刺的单根导管冠状动脉造影术的成功完成，标志着医院医疗技术水平再创新高。截至目前，心内三科已相继完成5例经桡动脉远端穿刺的单根导管冠状动脉造影术，为五个家庭带来希望。接下来，心内三科团队将不断精益求精，发挥更大价值，为济阳及周边心血管疾病患者的生命健康保驾护航。 （心内三科 田雪宁）