10月17日，在济阳区人民医院院长高峰为组长、副院长张海滨为副组长的带领下，医院内部评审督导组对麻醉科、手术室、普外二科、普外三科、神经外科、骨三科等科室开展了全面督导。此举标志着济阳区人民医院三级医院等级评审内部督导工作全面铺开，这是继评审宣贯、评审动员、条款分配后的又一新阶段推进，充分展现出医院三级评审工作正紧锣密鼓且有序地进展着。

济阳区人民医院内部评审督导组依据山东省三级医院评审标准的新要求，采用文件查阅、记录查看、员工访谈、现场检查、病历检查以及提问考核等多种方式对相关科室展开了全面督导。从督导结果来看，被检查的科室均以科室为单位，全面推进三级等级评审工作。目前，制度、数据等资料框架已基本搭建完成，科室培训工作也在不同程度地开展，应急演练则分批进行。

在医院评审督导过程中，也发现了共性与个性问题。部分科室对新条款理解掌握不深，新职工理论知识掌握不足，科室质控管理未形成合力，无法充分发挥二级质控作用等。督导组针对发现的问题和不足，采取现场反馈、科室书面反馈、全院共性问题通报以及职能科室后续跟进等方式，确保能马上整改的立即整改，无法立即整改的限期整改。例如，麻醉复苏室（PACU）的迁建问题，高院长要求限期完成且严格符合标准规范，充分体现了评审工作以评促建的作用。对于手术核查流程与无纸化系统结合的问题，高院长要求立即规范，医务科迅速组织相关专业专家召开协调会讨论制定流程，并于当日将更新流程下发落实，展现了评审工作的以评促改作用。

10月18日，济阳区人民医院院长高峰主持召开了三级医院等级评审内部督导反馈会，医院分管领导及临床、医技、行管职能、后勤科室等中层领导参加了反馈会议。高院长通报了督导中发现的问题，要求所有科室对照评审标准自查整改，做到督导一次，提升一次，全院共同改进。

下一步，督导组将以问题为导向，持续进行多轮督导，引导全院不断完善流程、持续整改提高，以全新姿态迎接等级医院现场评审工作。同时，以等级医院评审为契机，全面规范诊疗行为，提升医疗质量，改善患者就医体验。