------神经内二科完成我院首例急性脑梗死的rt-PA溶栓治疗
 

  近日，神经内二科完成了我院首例急性脑梗死病人的rt-PA溶栓治疗，取得了良好疗效。
  患者刘某某，73岁，因突发失语伴右侧肢体活动不灵1小时入院，入院查体：血压152/87mmHg,精神差，失语，双眼左侧凝视，右侧鼻唇沟变浅，口角左偏，伸舌右偏，右侧上下肢肌力0级，右侧巴氏征（+）。颅脑CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗塞，皮层下动脉硬化性脑病，脑萎缩。赵海滨副主任医师接诊后，考虑到患者为静息状态下发病，很大可能性为急性脑血栓，根据OCSP分型法，符合全前循环梗死表现三联症（失语、同向偏视、对侧3个部位的运动和感觉障碍），为大脑中动脉急性闭塞所致可能性大，病死率及死亡率极高；同时考虑到病人血压不高，发病在3.5小时以内，没有其他溶栓禁忌症，征得家属同意后，遂给予溶rt-PA栓治疗。用药1小时后，病人自觉言语、右侧肢体活动均明显好转。继续治疗7天后，病人右侧肢体肌力恢复到4级，复查颅脑MRI急性期脑梗死区域完全恢复正常，灌注良好，未有任何后遗症。出院后随访7天，病人未诉不适并赠送锦旗以表示感谢。   
  Rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）是一种糖蛋白，可激活纤溶酶原成为纤溶酶，当静脉使用时，本品和纤维蛋白原结合被激活，引诱纤溶酶原成为纤溶酶，溶解血块，从而起到讲解血栓的作用。rt-PA的溶栓治疗早已写入了世界各国和我国的急性脑卒中的溶栓治疗指南，是世界公认的急性缺血性卒中再灌注治疗的唯一有效手段，它能显著降低致残率和死亡率，但因为治疗花费大、使用时机严格（发病3小时以内等），限制了其开展，此次我院开展的首例rt-PA溶栓治疗，效果显著，为下一步开展工作奠定了基础。

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