患者罗女士,40岁,高龄孕妇,来我院行超声检查。针对其特殊性,超声室按照会诊制度,由高年资大夫组织技术骨干为其进行检查。经检查发现胎儿双足曲度异常,遂嘱其一小时后复查;再次观察后,未见明显改变:双足向内弯曲,呈”镰刀形“,拟诊断为胎儿双足内翻。随后,在上级医院确诊。
先天性马蹄内翻足是一种常见的小儿骨关节先天畸形,发病率为0.1%-3.0%,男:女≈3:1,患儿出生时既能看到足部畸形,包括前足内收、后足内翻、足跖屈、高弓足畸形,单侧多于双侧。目前病因未明确,高危因素:遗传、胚胎发育过程异常、宫内机械因素、血管异常、神经和肌肉功能缺陷。
此病可以经产前超声诊断,在孕中期进行检查较为可靠,这时胎儿大小适中,羊水量相对较多,胎儿活动空间大,四肢较易显示,有利于辨别胎儿肢体形态;局部羊水过少、孕周较大可造成胎儿的脚被子宫壁和胎盘压迫,影响判断。此例正值妊娠中期,因而较易显示足部形态结构。
单纯的马蹄内翻足并不影响智力的发育,早发现,早干预,早治疗,绝大多数经治疗后可得到功能康复。如果产前超声怀疑胎儿为足部畸形,应排除其他合并症,如:神经管发育畸形;若合并其它器官的发育异常,则需慎重考虑,建议进行产前咨询。