我院超声室筛查一例心脏左心房粘液瘤
近日,县医院呼吸内科患者周女士在行心脏超声检查时,发现其左心房内有一肿物,随心脏舒缩往返于左心房、左心室内,可见蒂与房壁相连。超声大夫根据以往超声检测病例的经验分析后,拟诊为“左心房粘液瘤”,现已由上级医院确诊,限期手术治疗。
粘液瘤是来源于心内膜下原始间质细胞的真性肿瘤。外形呈息肉样或者分叶状,瘤体充满胶冻样物质,质脆,表面可有血栓附着。75%粘液瘤位于左心房,其次为右心房。肿瘤有蒂和房间隔或心房壁相连,可形成对瓣膜或流出道的梗阻。临床患者常有血栓栓塞以及肿瘤伴发的发热、体重减轻、贫血、关节痛、雷诺现象、血沉加快等。
二维超声显示活动于心腔内的不规则的团块影,轮廓清楚,可见蒂与房壁相连,较大的瘤体可以充满整个左心房,如肿瘤阻塞二尖瓣可出现左心房和左心室的扩大。瘤体堵塞二尖瓣时,频谱多普勒可有瓣口血流速度加速。
粘液瘤的病理特征虽属良性,但肿瘤的生物行为具有低度恶性倾向,主要表现为生长迅速和浸润性生长的特点。但通常不会向心外发展。由于粘液瘤质脆易脱落而引起体、肺循环的栓塞,另外瘤块阻塞瓣口时可导致突然晕厥或猝死,加之LAM其有低度恶性倾向即生长迅速和浸润性生长,因而早期诊断、及时手术至关重要。
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