神经内一科成功救治一伴阿司匹林抵抗的脑梗死患者
梨花带雨点点泪,杨柳春风总是情,在这万物复苏、绽放生机的时刻,神经内一科再传喜讯,成功救治一例伴阿司匹林抵抗的急性脑梗死患者,现患者已出院。
张大爷是一位脑梗死合并心肌梗死、糖尿病患者,反复多次发病,平时服用阿司匹林肠溶片治疗。4月初,张大爷因发作性突发意识不清3小时入住神经内一科,入院查体:患者神志清楚,精神差,言语欠流利,右侧上下肢肌力4级,颅脑MRI 示左基底节区急性期脑梗死。入院后王司清主任医师查房,考虑病人平日应用阿司匹林肠溶片预防脑卒中及心肌梗死治疗,仍反复多次发病,为伴阿司匹林抵抗的脑梗死,治疗上嘱给予波利维加强抗血小板聚集,同时给予调脂、扩容、营养神经药物支持治疗,密切监测病人血糖。积极治疗10天,患者于4月10日出院,未留任何后遗症。
研究表明,与安慰剂相比,阿司匹林使心肌梗死、脑梗死患者的死亡率降低约25%左右,在预防心脑血管疾病方面效果显著,但仍有约5%患者未对阿司匹林产生适当的反应,未能阻止心脑血管疾病的发生,称为“阿司匹林抵抗”。然而,阿司匹林抵抗的原因尚不明确,神经内一科救治的这一例特殊脑梗死患者丰富了我院脑卒中病种,为更精准地治疗脑梗死积累了临床经验。
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