近日，我院心内科介入专业组在导管室内成功完成一例冠脉重度狭窄的复杂冠脉支架植入术。

       患者王女士，女，72岁，因“阵发性胸痛5天”入住我院心内科，心电图提示严重心肌缺血，诊断为急性冠脉综合征。考虑到患者年老体弱，病情严重，副主任医师谈金强副主任迅速组织介入组医生展开研讨，根据患者病情制定了周详的治疗方案。由李雷主治医师及早为患者进行了冠状动脉造影，明确血管内情况，术中所见与术前考虑一致:患者冠脉三支病变，累及前降支、回旋支及右冠，其中右冠中段病变严重，99%×10mm狭窄。患者病情危重，右冠有紧急PCI指征，但血管严重狭窄，术中可能出现无复流、夹层、恶性心律失常、低血压休克、血栓形成等可能。介入组征得家属同意后，谈主任和李医生联合为患者在局麻下行右冠支架植入术，术者操作精细，术中联合使用抗凝、扩冠药物，给予球囊预扩张后，沿BMW导丝送BuMA3.5×20mm支架至右冠中段病变处释放，撤出球囊支架，复查造影显示血管远段无复流。

       谈主任敏锐地觉察到患者病情尚不稳定，根据以往经验分析其原因后认为，无复流原因排除病变部位血栓形成、管壁夹层、冠脉痉挛等因素后，很可能与血管病变斑块成分脱落造成远端冠脉栓塞所致，遂当机立断，给予冠脉内替罗非班抗血小板凝集治疗。果然，3分钟后患者冠脉血流恢复正常，濒死心肌重获新生。患者术后恢复良好，术后三天即康复出院。整个治疗过程流畅娴熟，判断处理及时，让患者家属感受深切，于出院之际送来感谢信以示对心内科全体医护人员感激之情。

       王女士濒死心肌的成功抢救标志着我院心内科对老年冠脉重度狭窄合并无复流的重症心脏病的诊治和冠脉介入水平上再上新台阶。